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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术的术后护
2018-11-22 14:56

1.保持呼吸道通畅全麻后有时会因麻醉药物用量稍大,致患儿延期苏醒。麻醉尚未清醒的患儿去枕平卧,头转向一侧,防止呕吐物吸入气管,引起吸人性肺炎甚至窒息,予以氧气收入,心电监护6小时,密切观察患儿的生命体征,用吸引器吸取口中的血及痰,注意只在嘴边或侧面吸,勿将吸引器头伸入咽喉部,以免损伤扁桃体区引起术后出血。
2.密切观察呼吸儿童咽部手术特别是术后过早拔除气管插管有加重呼吸道阻塞、发生窒息的危险。术后床边必备氧气、吸痰器、气管插管及急救药品。
3.密切观察出血情况出血是潜在的并发症,要仔细观察患儿的面色、脉搏、血压及口腔分泌物中有无新鲜血液,有无频繁的吞咽动作。若口腔内有分泌物、血液时,嘱患儿轻轻吐出,勿咽下,或用吸引器吸出,以利于观察切口的渗血。术后出血用容器盛装,以估计出血量。术后颈部用冰块冷敷,以刺激血管收缩,减少渗血和减轻疼痛。
4.切口疼痛的护理麻醉作用消失后,患儿切口疼痛逐渐加剧,以手术当天下午或晚间疼痛最剧,次日减轻,告知患儿可能发生的情况后,可减少焦虑。术后6小时鼓励患儿进冷流质食物,因惧怕疼痛而不愿饮水的患儿,咽部黏膜干燥开裂,局部刺激可使疼痛加重,感染机会增大,因此,鼓励给患儿饮水可增加患儿吞咽,以湿润黏膜。
5.膳食护理全麻术后禁食6小时,此后可进冷流质饮食,次日进半流质,3天后进软食,1周内避免进酸辣食物,过热及过冷食物,术后3周内禁粗硬食物,以免引起出血。对于担心伤口疼痛或出血感染而拒绝进食的患儿应耐心讲解进食的必要性,并做好进食种类的指导。
6.口腔护理.术后口中有陈旧性黏液的味道,使患儿感到不适,而不愿进食和饮水。口腔卫生能使患儿感到舒适,减少口臭,促进食欲,预防咽部伤口感染。术后第二天,用含漱剂如口宝或0.9%生理盐水加庆大霉素配成漱口剂漱口。
 

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