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使用呼吸机产生人机对抗的原因有哪些?
2018-11-22 14:56

使用呼吸机产生人机对抗的原因:①患者病情变化致对抗因素:因发热等原因致耗氧量增大,二氧化碳产量增多,原设定的通气量、吸氧浓度等己不能满足需要:频繁咳嗽,增大胸内压,导致吸气阻力增加与机械通气相冲突:频繁抽搐,使胸壁顺应性发生变化,增大送气阻力;自主呼吸所产生负压未能达到呼吸机的触发灵敏度;自主呼吸过快,虽然自主呼吸所产生的负压能达到触发灵敏,但尚未达到呼吸机启动应答时间。②患者以外的原因:人工气道不畅,如被分泌物堵塞、吸气回路管道积水过多等,患者自主呼吸所产生的负压,未能被呼吸机的传感器所感知;人工气道密闭不严,如气囊破裂、漏气等;触发灵敏度值设置不当或失灵,触发灵敏度的设置范围为通常为PEEP水平以下1.9- 3. 92kPa (2 -4cmH2O);机械通气启动的应答时间过长,即从患者吸气努力开到机械通气启动送气的时间。设计不良的呼吸机其应答时过有的为200毫秒,吸与机械通气不协调。这样在自主呼吸频率过快时易导致自主呼目前设计良好的呼吸机在压力触发时,应始长答时间为100毫秒左右,在流量触发时,应答时间可达50毫秒。

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