经口明视插管的操作步骤

(1)左手持喉镜，把持手柄与镜片的连接处。右手拇指和示指以剪刀样动作将患者上下前磨牙分开。
(2)沿患者右侧口角置人喉镜片，注意避免伤及口唇和牙齿。使用Macintosh镜片时，沿咽腔前部弧度置人，并将镜片移至中线。用镜片的侧翼推开舌体，可见会厌。镜片前进至会厌谷后，以45角上提喉镜，显露声带和喉结构。若应用Miller镜片，其尖端应跨过会厌谷，压住会厌并上提喉镜，暴露声门。切忌以上切牙为支点持喉镜作撬杠样动作，否则将损伤上切牙和牙齿。
(3)若无法暴露声门，可增加头前曲程度、由助手按压甲状软骨或环状软骨。仍无法暴露时，应取出喉镜，进行面罩加压给氧。有时随经上述处理仍无法完全暴露声门，可利用管芯将导管尖端弯曲呈L形，挑起会厌，实施盲探插管。‘总之，严禁长时间操作喉镜或导管而导致低氧血症。
(4)插人气管内导管时，右手持导管从右侧口角插人口腔，直至通过声门，将导管气囊近端置于声带下方，确认导管标记与切牙或口唇之间的位置关系。若使用管芯，应在导管尖端插人声门l cm时，由助手拔出管芯。
(5)将牙垫插入上下切牙间紧贴导管处，之后再取出喉镜。切忌在放人牙垫前取出喉镜。
(6)给气囊充气并确定导管位置。确定导管位于气管内的征象有:操作者明视导管通过声门;观察通气时胸腹运动;呼气相导管内有水蒸汽，而吸气相水蒸汽消失;胸部和腹部听诊。也可借助呼气末二氧化碳监测确定导管位置。
(7)导管插人过深，易进人右主支气管，听诊时左侧呼吸音消失。应将导管气囊放气，逐渐外撤导管，听诊双侧呼吸音对称后，再次为气囊充气。
(8)导管位置确定后，牢固固定导管。在此之前，操作者应始终以手指把持导管和牙垫于口唇或切牙部位，直至确切固定后方可松开。
(9)气管插管后应拍胸片进一步确定导管位置及双肺膨胀情况。导管尖端应位于总气管中部，在成人距支气管隆峪约3-5cm.