阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的颌面结

自1981年首先报道应用经鼻气道呼吸机持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后，十余年来其疗效已被肯定，但和大多数其他治疗方法类似，经鼻气道呼吸机持续正压通气不能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，且价格较昂贵，因此，需要寻找更简单有效的治疗方法。随着对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征颌面结构的认识增加，一些能改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征颌面结构，防止睡眠时气道塌陷的治疗方法受到重视，这些方法可能对颌面结构异常在发病中起较大作用的患者更为有效。口腔矫治器治疗，即是通过改变颌面结构防止睡眠时气道塌陷的一种有效的治疗方法。外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征包括：气管造口术、扁桃体切除术禾口鼻外科手术、悬雍垂腭咽成形术及其变异手术、上下颌骨切开术等。扁桃体切除和鼻外科治疗尤其适宜于儿童患者，可治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，对成人效果不显著。但也有研究提示，有明显鼻阻塞而无颁面结构异常的轻症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，鼻外科治疗有一定疗效，对这类患者颌面结构分析可预测其手术效果。经鼻气道呼吸机持续正压通气是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的治疗方法之一，尽管经鼻气道呼吸机持续正压通气被认为具有一定的疗效，但是因为缺乏统一的能预测平术效果的术前选择标谁，使其应用受到限制。一般认为，经鼻气道呼吸机持续正压通气对阻塞部位在软腭而非舌根水平的患者较为有效，软长度对丰术效果也有一定的预测作用。颁面结构分析可腭与CT/纤维鼻咽镜、咽部压力测走等方法相结合确定阻塞部位，选择适宜手术的患者和适当的手术方怯。上颌、下颌前移术的证限于有特定类型的颌而结构异常的患者：缩颌和（或）长面伴有咽腔狭窄，并排除肥胖等其他因素。对干咽部狭窄不仅在下颌也在腭平面者单纯下颌前移可能效果不佳，可虑骨切开术。软腭、舌体肥大被认为是打鼾继发的、非下颌前移术的指征。