医院内使用呼吸机支气管肺感染的原因和预防方

人工气道的建立，如气管切开常为感染的门户，吸痰管、呼吸机和湿化器消毒不严亦为交叉感染的主要原因。气道湿化不足，分泌物干结引流不畅和营养不良及机体低抗力低下均为促发感染的因素。呼吸机通气患者痰培养表明革兰氏阴性杆菌感染尤为常见。广谱抗生素和皮质激素的长期应用亦为霉菌感染创造了条件。为防止和控制支气管肺感染，除加强人工气道的管理、严密呼吸机及管道的消毒、无菌吸痰操作以及针对痰菌选用有效抗生素外，充分保护和发挥支气管、肺的自身防御功能是一个十分重要的环节，其中充分湿化呼吸道将发挥关键性的作用。因湿化可使支气管黏膜纤毛运动活跃，稀释分泌物，并将吸进气道深部的尘粒、病原微生物等推向大气道咯出或吸出。定期更换呼吸机管道及时清除管道中冷凝水，防止误吸，严格掌握广谱抗生素及皮质激素使用指征，以及定期监测气道病原菌群的变化并及时给予相应治疗，均为防止支气管肺感染的重要措施。