撤机时需要注意的问题有哪些？

①尽管存在不同方式的撤机方法，但并未对所需时间、成功率和并发症等方面优劣做出令人信服的比较和评价，所以临床医生应主要根据自己的经验选择撤机方式。②撤机时间宜选择早晨或上午，在患者经过良好睡眠后开始;撤机操作宜主要在白天进行，夜间则需保持较为稳定的机械通气支持。③撤机时应帮助患者选择合适的体位，一般常坐位或半坐位，以减小脏器对隔肌的压迫，改善隔肌运动。④部分病例经反复尝试撤机后，仍难于完全依靠自主呼吸，需长期接受一定程度机械通气支持，对这部分病例，应积极寻找影响撤机的因素，同时检讨撤机所用手段中有无失当之处，针对性地采取纠正措施，经过努力，其中大部分病例能够脱机成功。对撤机有困难病例进行呼吸机训练或试用生物反馈疗法对撤机有一定帮助:另外，有人采用无创性机械通气(经鼻/面罩间歇正压通气或负压机械通气)的方法，成功地使撤机困难病例过渡到完全自主呼吸。