COPD呼吸衰竭患者营养支持的指征有哪些？

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭病人，由于胃肠道缺氧和二氧化碳潴留导致消化吸收功能下降，营养物质摄入减少.同时，由于气道阻力增加，肺弹性下降而使呼吸作功增加，耗能增加，有时可能比正常高出10多倍，从而使摄入远少于消耗，形成“蛋白-能量不足型”营养障碍。表现为体重下降.皮下脂肪明显减少，蛋白降低.血清中支链氛基酸比正常人低1/3-l/2。营养不良还可引起淋巴细胞减少，支气管内分泌型免疫球蛋白A生成减少，机体免疫力降低，必需氮基酸特别是支链氮基酸降低，呼吸肌特别是膈肌功能减退，反过来又加重COPD呼吸衰竭，使病情恶化。我国COPD病人中60%有营养不良，机械通气治疗时病人往往处于高分解代谢，高消耗状态，能量需求增加20%-30%，尿氮排出明显增加.据报道，呼吸机治疗中每日吸出痰液中蛋白质含量约4.Og左右，因此.有必要及时补充蛋白质。
COPD呼吸衰竭营养支持的指征
1.临床表现
(1)体重下降其标准体重的10%以上(若达到25%-50%提示重度营养不良甚至危及生命)。
(2)全身明显衰竭状态。
(3)长期食欲不振、有发热、感染病史，
2.实验室指标
(1)血清白蛋白下降<30g/L.
(2)淋巴细胞减少，总淋巴细胞计数<1.2 .
(3)血清转铁蛋白<1.5g/L.
(4)氮平衡持续在-30g/d.
(5)24h肌酐/身高指数<60%。