呼吸衰竭时如何选用抗生素?

呼吸衰竭部分患者继发于慢性呼吸系统疾病。呼吸道感染常诱发呼吸衰竭，呼吸衰竭又易继发感染，因此，控制感染对呼吸衰竭的治疗至关重要。感染能否得到有效治疗取决于感染的基础病变和病原体是否明确。若病情急重，来不及等待细菌培养结果，可先进行痰涂片检查确定细菌种类。有条件的医疗单位在用药前最好先做细菌培养和药物敏感试验，以便有的放矢地选择抗生素。
(1)链球菌感染应首选青霉素G，次选红霉素、链霉素或林可霉素。
(2)肺炎球菌感染应首选青霉素G.
(3)金黄色葡萄球菌感染首选青霉素G，若对青霉素G耐药可选用新型青霉素I、II或邻氯青霉素或万古霉素，亦可用先锋霉素I 、II或红霉素。
(4)肺炎杆菌感染应首选卡那霉素、庆大霉素或先锋霉素族。
(5)变形杆菌感染应首选链霉素、先锋霉素族及磺胺类药。
(6)大肠杆菌感染应首选氨节青霉素、庆大霉素，亦可选用先锋霉素I。
(7)流感嗜血杆菌感染应首选氨节青霉素，亦可选用链霉素或磺胺类。
(8)放线菌感染应首选青霉素，亦可选用链霉素。
(9)严重的混合细菌感染，应选用2种以上的药物以达到协同或迭加作用。合并革兰阴性杆菌败血症和金黄色葡萄球菌败血症的患者死亡率高，应及早联合用药。
当然，单纯抗感染治疗并不是万能的，还必须注意痰液引流，通畅气道。对一些慢性阻塞性肺疾病胸廓和隔肌活动受限、咳痰无力、分泌物不能及时排出者，应加强呼吸肌的锻炼。对长期应用抗生素者，应注意防止发生二重感染。