纠正呼吸衰竭酸碱平衡失调时，为什么应“宁酸

人体体液酸碱情况影响血氧与血红蛋白亲和力，亲和力的大小与氧是否易解离以科于组织供氧成反比。酸性环境下，氧与血红蛋白的亲和力小，容易解离而有利于组织供氧;碱性环境下则相反，故导致组织缺氧。•
氧与血红蛋白解离，通常以氧离曲线来表示，右移则氧易解离，左移则相反。酸性条件下因氢离子浓度([H-'-])升高，通过一种叫Bohr效应方式，很快使氧离曲线右移，但酸中毒时，红细胞内的2.3二磷酸甘油(2. 3-DPG)可使血红蛋白和 主证:咳嗽、痰多色白清稀，胸闷气逆，喘促不能平卧，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，头身痛。舌苔薄白。脉象浮紧、弦滑。’
治则:宣肺化痰、止咳平喘。
常用成方:杏苏饮、止咳散、小青龙汤、三子养亲汤等方选用加减。
参考方剂:按病情轻重及气喘程度分别施治。
轻者:苏叶、荆芥、前胡、杏仁、半夏、桂枝各10克，积壳、甘草、陈皮各6克。
喘重者:炙麻黄5克一10克，桂枝10克，五味子5克，半夏、白芍各10克，细辛3克，甘草5克，干姜4克，苏子、草劳子、莱服子各10克。
(2)痰热E肺:多见于肺功能不全并呼吸道感染为主者。
主证:咳嗽，痰黄或白粘稠不易咳出，或息粗喘满不能平卧，或身热口渴，烦躁不宁，排尿短赤，大便干。舌质红，苔黄或黄腻。脉弦滑数。
治则:清热祛痰，宣肺平喘。
常用成方:麻杏石甘汤、千金苇茎汤、五味消毒饮等方选用加减。
参考方剂:炙麻黄5克一10克，杏仁、野菊花各10克，甘草5克，冬瓜仁12克，瓜萎、生石膏、金银花、苇茎、鱼腥草各30克，连翘15克，大青叶25克。
(3)心脾肾阳虚(脾肾阳虚，水气凌心):多见于心力衰竭为主者。
主证:水肿，心悸，气短动则加重，不能平卧。尿少，口唇、指(趾)甲紫给，颈静脉怒张，肝肿大。舌胖紫暗，苔白或白腻。脉沉虚数。
偏心脾阳虚:下肢水肿明显，心悸，气短，不能平卧，食欲差，胸院痞闷，便肢冷形寒，夜寐不实。
治则:益气温阳，健脾利水，佐以活血化痪0
常用成方:生脉散、瓜萎9白汤、荃桂术甘汤、五菩散、参苏饮等方选用加减。
参考方剂:获荃30克，党参、瓜萎各20克，甘草5克，麦冬、五味子、桂枝、苏木、赤芍、远志各10克，燕白、车前子(包煎)各12克。
偏脾肾阳虚:水肿以颜面及下肢为重，可伴有腹水，咳嗽，痰多无力咳出，喘促气短，动则加重，不能平卧，疲乏无力.腰膝酸软，四肢厥冷，纳呆，便塘，或伴有头晕目眩。
治则:温阳健脾，活血利水。
常用成方:真武汤、金i肾气丸、荃桂术甘汤、实脾饮、五等散、五皮饮、参苏饮等方选用加减。
参考方剂:赤芍、制附子各10克一15克，获荃30克，草范、生姜皮各5克，大腹皮、陈皮、桂枝各10克，泽泻、补骨脂、白术、猪菩、仙灵脾各15克。
(4)气阴两虚:多见于呼吸道感染或肺心功能衰竭控制后的恢复期。
主证:喘促痰少，心慌气短，活动加重，自汗盗汗，低热或五心烦热，可有轻度肢体肿胀，食欲差。舌质红或紫暗。脉细弦数。
治则:益气养阴。
常用成方:生脉饮、补肺汤等方选用加减。
参考方剂:人参3克~6克(或党参25克)，玉竹、山药各15克，陈皮、麦冬、生熟地、桑白皮、五味子、地骨皮各10克，获菩20克。
(5)阴阳欲绝:多见于呼吸衰竭伴肺心病或休克危重阶段。
主证:精神不振，面色灰暗，心慌气短，出汗，四肢凉，甚至汗如雨下，呼吸浅快，用力喘息，烦躁不安，口唇紫维。舌质红紫，脉细弱数或细微欲绝。血压低甚至测不到。
治则:益气复脉，回阳救逆。
常用成方:生脉散、参附汤、四逆汤、保元汤等方选用加减。
参考方剂:制附子、人参各10克一15克，麦冬、五味子各10克。