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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰蝎治疗上应重点掌握哪
2018-11-22 14:56

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭在治疗上应重点掌握以下5个环节:
(1)去除诱因:大多数COPD病人与吸烟、大气污染、感染等因素有关。及时去除这些对呼吸功能的有害因素,是控制COPD呼吸衰竭,防止并发症的重要环节。
(2)疏通呼吸道:这是治疗COPD呼吸衰竭的关键环节。如果这个环节抓不住,呼吸道狭窄并有痰液充填,即使采取其它措施也难以改善通气功能。疏通呼吸道要通过控制感染、引流呼吸道痰液和应用支气管扩张剂来实现。控制感染最好在痰细菌培养及药敏的基础上选用抗生素。通畅呼吸道可口服祛痰剂、超声雾化吸入、以纤维支气管镜吸痰等方法改善通气功能。有支气管痉挛者可口服或静脉滴注支气管扩张剂。但应密切观察病情变化,以免用药过量而发生心律失常等并发症。
(3)控制给氧:虽经上述处理,但部分病人的低氧和二氧化碳潴留问题仍不能解决。而此时的呼吸靠低氧来驱动。所以,给氧浓度不能过高,吸入氧浓度以24%-28肠为宜,必要时需配合瑞思迈呼吸机辅助呼吸,避免高浓度间歇吸氧引发的呼吸抑制。
(4)合理应用呼吸兴奋剂:由于某种因素呼吸中枢受到抑制时,可及时应用呼吸兴奋剂。目前常用的是可拉明,小剂量(每支0. 375克)为8支/24小时,中剂量为16支/24小时,大剂量为24支/24小时,如剂量再大则副作用明显增加,对呼吸衰竭的恢复不利。
(5)气管插管或气管切开:经上述处理后缺氧和二氧化碳潴留仍不能纠正者,可及时进行气管插管或气管切开,但应注意术后护理或术后并发症的发生。
 

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