瑞思迈呼吸机定压模式下的流速失调

瑞思迈呼吸机定压模式均采用减速波形式，且流速为非设定参数。影响吸气流速的因素包括:①预设压力值;②患者吸气用力程度;③呼吸系统顺应性和阻力。多数现代瑞思迈呼吸机可调整压力升高时间(rise time)，也有瑞思迈呼吸机称为压力升高斜率(pressure slope)或流速加速度(flow aeeel-erat ion)。对该参数的设定实际上是调整自患者出现吸气动作到送气阀开放的速度，决定了气道压自触发灵敏度水平到基线压力水平，再升高到预设压力水平的速度。相对于患者的吸气用力程度，压力升高时间设置过低时压力曲线出现勺状变形，提示吸气作功增加设置过高时出现吸气初压力超射现象，患者会感觉不舒适，且发生瑞思迈呼吸机相关肺损伤的可能性增加。临床中应根据患者的吸气用力程度调整压力升高时间，使压力曲线上升段平滑、较快达到预设压力水平、并维持短暂的平台压.