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中枢性肺泡低通气综合征的检查和诊断标准
2018-11-22 14:56

实验室检查
1.多道睡眠图潮气量减少期可持续数分钟,同时可见动脉血氧饱和度降低。上述时段常在REM睡眠过程中恶化。阻塞性睡眠呼吸暂停亦可致动脉血氧饱和度降低,在低通气阶段可见二氧化碳水平升高,在呼吸终止后可见某种程度的改善。
2.其他检查觉醒状态下,可见肺功能正常的患者对二氧化碳吸入的通气反应明显下降。日间动脉血气分析正常或异常。脑部影像学检查可检出器质性损害、原发性类型相关的损害。隔神经传导检测、肌电图、呼吸肌活检罕见异常,心电图、胸片、超声检查可见肺动脉高压的证据。血细胞比容和血红蛋白水平表明由于慢性低氧血症所致的真性红细胞增多症。
诊断标准
诊断至少应包括以下第I一4项:①主诉失眠或过多睡意,睡眠中低通气特征常引起他人注意,而患者本人并未意识到;⑩垂眠期间频繁出现钱呼吸时段;③无影响通气功能的原发性肺部疾病、骨骼肌畸形或周围性神经肌病;④多道睡眠图监测证实,浅呼吸期持续10秒以上,动脉血氧饱和度降低,并具有以下一项或多项者:睡眠期出现与呼吸紊乱相关的频繁唤醒、心搏快慢交替、MSLT平均睡眠潜伏期在10分钟以下;⑤可存在累及中枢神经系统呼吸控制功能的神经系统疾病:⑥可存在其他类型睡眠障碍,如周期性肢体运动障碍、中枢性睡眠呼吸暂停综合征或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
注:如病因未明,称为原发性中枢性肺泡低通气综合征;如病因己经确认(如脊髓灰质炎堵,称为继发性中枢性肺泡低通气综合征。
(二)严重程度标准
1.轻度轻微白天睡意和夜间失眠。在平时习惯性睡眠期间多无呼吸紊乱症状。呼吸暂停发作周期内可有轻微氧饱和度降低或轻度心律失常。
2.中度中度白天睡意和夜间失眠,可有中度氧饱和度降低、心律失常和肺动脉高压。
3.重度严重的白天睡意。在平时习惯性睡眠期间多存在呼吸紊乱症状,同时可有严重的饱和度降低或心律失常。常有肺动脉高压。

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